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周麗雅教授團(tuán)隊(duì)：益生菌輔助治療幽門螺桿菌感染 有助于恢復(fù)根除治療引起的胃部菌群失調(diào)

近期，由北京大學(xué)第三醫(yī)院周麗雅教授團(tuán)隊(duì)發(fā)表的一項(xiàng)最新研究探索了幽門螺桿菌（Hp）感染、根除治療和益生菌干預(yù)對(duì)成年人胃部菌群的影響。

2021年8月北大三院周麗雅：The impact of Helicobacter pylori infection, eradication therapy, and probiotics inte

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)HP根除治療的同時(shí)輔助添加益生菌更有助于恢復(fù)胃內(nèi)微生態(tài)至Hp未感染者狀態(tài)，并可在一定程度上增加胃黏膜內(nèi)潛在益生菌的豐富程度。具有較大的臨床實(shí)踐指導(dǎo)意義。研究成果發(fā)表于Helicobacter（IF：5.750）。

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研究背景

以往研究證實(shí)，Hp感染可誘發(fā)胃內(nèi)菌群失調(diào)，根除治療可以在一定程度上恢復(fù)胃內(nèi)微生態(tài)的多樣性，益生菌對(duì)幽門螺桿菌胃內(nèi)菌群影響及其在根除后菌群恢復(fù)中的作用尚不清楚。此次研究旨在探討根除幽門螺桿菌和益生菌干預(yù)后對(duì)青壯年人胃內(nèi)菌群的影響。

研究方法

研究共納入了年齡19-30歲的56例幽門螺桿菌陰性和95例幽門螺桿菌陽(yáng)性受試者。幽門螺桿菌感染個(gè)體隨機(jī)分為四聯(lián)療法組、四聯(lián)療法+雙歧桿菌四聯(lián)活菌片（思連康）組、思連康組。分別于治療前和治療后2個(gè)月采集胃黏膜和胃液標(biāo)本，進(jìn)行16SrRNA 基因測(cè)序。
研究結(jié)論

結(jié)果-1??Hp感染會(huì)破壞胃部菌群平衡

幽門螺桿菌陽(yáng)性(P)組胃黏膜生物多樣性chao1指數(shù)明顯高于陰性(N)組，P組黏膜Shannon指數(shù)顯著降低，P組黏膜Simpson指數(shù)顯著升高（圖1-2）。通過(guò)LEfSe分析，N 組的有益菌豐富度顯著高于P組（圖3）。

圖1

圖2

圖片圖3

結(jié)果-2??Hp根除治療可以恢復(fù)胃內(nèi)菌群平衡，可補(bǔ)充益生菌協(xié)助菌群恢復(fù)
根除 Hp 后，經(jīng)四聯(lián)療法治療（Q組）中胃黏膜菌群α多樣性增加(P<0.001)，但仍低于陰性對(duì)照組(P<0.05)，而根除后的菌群β多樣性與基線組(P=0.001)以及陰性對(duì)照組仍存在差異。思連康治療（QPr組）在治療后2個(gè)月，其黏膜菌群多樣性比單純接受Q治療與正常對(duì)照組更接近。

圖片

圖4

根除 Hp 后，Q組中胃液菌群α多樣性降低(P<0.001)，但仍低于陰性對(duì)照組(P<0.001)， 而根除后的菌群β多樣性與基線(P=0.001)和陰性組存在差異。Q+Pr治療和Q治療后胃液菌群多樣性無(wú)差異。

圖片

圖5

經(jīng)益生菌治療后，與基線相比，Hp（+）患者有腹部癥狀(P=0.003)和無(wú)腹部癥狀(P=0.006)的胃液β多樣性不同。此外，Hp（+）有癥狀的受試者經(jīng)雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療后α多樣性降低(P<0.05)。
研究結(jié)果顯示，胃液菌群比黏膜菌群更豐富、多樣、多變；Hp根除治療2個(gè)月后，胃內(nèi)菌群的多樣性和組成仍不能恢復(fù)到陰性對(duì)照水平；補(bǔ)充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可以通過(guò)調(diào)節(jié)胃黏膜菌群來(lái)改善不適癥狀。
結(jié)果-3?根除治療中添加益生菌?胃部菌群與正常人群更接近

研究結(jié)果表明，輔助添加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片治療可能有助于胃菌群的恢復(fù)。其中，雙歧桿菌在四聯(lián)治療+思連康治療（QPrA2）組的黏膜豐度最高，在根除過(guò)程中添加益生菌使更多的雙歧桿菌定植于胃黏膜能夠幫助調(diào)節(jié)胃部菌群。另外兩種益生菌制劑的成分芽孢桿菌和乳酸桿菌在 QPrA2 組胃液中含量最多，治療過(guò)程中輔助添加益生菌可能對(duì)調(diào)節(jié)胃液菌群有所幫助。四聯(lián)治療+思連康組的微生物菌群結(jié)構(gòu)比其他兩組 (QA2 、 PrA2) 更接近 N 組（圖6），補(bǔ)充雙歧桿菌四聯(lián)活菌片可在一定程度上恢復(fù)根除治療后的胃部菌群。而具體的益生菌菌株、劑量、輔助益生菌治療時(shí)間的有效性有待進(jìn)一步研究。

圖6

結(jié)語(yǔ)

幽門螺桿菌（Hp）感染顯著改變了年輕人的胃微生物群，使其處于相對(duì)“不健康”的狀態(tài)。Hp根除治療可以恢復(fù)胃內(nèi)微生態(tài)平衡，在治療過(guò)程中輔助添加雙歧桿菌四聯(lián)活菌片等益生菌可以有助于恢復(fù)胃部微生態(tài)紊亂，具有較大的臨床實(shí)踐指導(dǎo)意義。
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