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胃充盈超聲檢查需注意:這瓶“油”,讓你的檢查更清晰

隨著生活節(jié)奏加快,飲食習慣不良、精神壓力過大等因素,胃病已經(jīng)成為現(xiàn)代人最常見的疾病之一。在胃病診療中,有一項檢查可以幫到大家–胃充盈超聲檢查。

然而檢查前,患者會有這樣的疑惑,醫(yī)生叮囑我們檢查前要“禁食禁水”,為什么臨近檢查,反而會要求我們喝下一小瓶“西甲硅油”呢?這瓶“油”起什么作用?接下來,小編給大家科普一下,關于胃充盈超聲檢查和這瓶“西甲硅油”到底是什么。

01什么是胃充盈超聲檢查?

胃充盈超聲檢查(gastric contrast ultrasound)是指患者在檢查前口服水、助顯劑和超聲造影劑等充盈胃腔,排除胃腔內氣體使胃腔充盈,成為均質回聲區(qū),形成良好的聲學界面對比,更清晰地顯示胃壁層次結構以及病變的超聲檢查方法。2018年國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《胃癌診療規(guī)范》,首次將胃腸超聲檢查列為胃癌常規(guī)影像學檢查方法之一,說明臨床實踐已經(jīng)充分認可胃充盈超聲檢查對胃癌的診斷價值。[1]

02胃充盈超聲檢查的適應癥

1.胃器質性病變:炎癥、消化性潰瘍、癌、息肉、粘膜下病變等
2.胃先天性病變:先天性肥厚性幽門狹窄、十二指腸閉鎖等
3.胃功能性病變:胃食管反流、胃十二指腸反流、胃下垂、胃蠕動功能不良等
4.不耐受內鏡檢查或內鏡檢查禁忌癥患者
5.已明確胃部疾病,臨床需要治療后多次、反復、連續(xù)觀察者
6.對健康人群體檢和胃、結腸癌高危人群進行初步篩查
7.胃周圍毗鄰器官(肝、膽道、胰腺、脾、雙腎等)或病變導致胃壁外壓性變化的鑒別。

03檢查前要注意什么問題?

檢查前需禁食8小時,禁飲4小時以上,檢查前一晚清淡飲食,避免食用產氣及油膩食物。

胃充盈超聲檢查怎么做?

1.?檢查前40-60分鐘口服(10-30ml)西甲硅油;2. 檢查前口服500ml胃腸充盈超聲造影劑一袋(成分為可食用);

3. 進行胃腸超聲檢查。多采取平臥位、左側臥位劑右側臥位動態(tài)連續(xù)多切面的(長軸、短軸、斜冠狀切面)掃查、依次胃賁門、胃底、胃體、胃角、胃竇、幽門、十二指腸球部、降部、水平部、升部,對于部分胃下垂患者可以補充站立位或半坐位進行檢查。

問題來了,明明醫(yī)生叮囑我們做胃鏡及腸鏡檢查前要“禁食”,為什么到了臨近檢查的時候,反而會再要求我們喝下一小瓶“西甲硅油”呢?它究竟是什么呢?有啥用呢?
雖然胃超聲造影因具有易操作、無侵入性等優(yōu)點,已成為胃部檢查方法之一。但如果胃腸道氣體較多,可影響超聲檢查的分辨率,造成漏診。
檢查前服用這瓶“西甲硅油”,能夠讓胃超聲造影檢查視野更清晰,診斷更準確!雖然名字與油相關,其實它是一種祛泡劑,藥品名稱:西甲硅油。目前在胃充盈超聲檢查中常用的有安博士西甲硅油乳劑等。
西甲硅油多為乳劑,最初在臨床中用于治療胃腸道脹氣,取得了很好的效果。在胃充盈超聲檢查中,西甲硅油可改變消化道的食糜與黏液內氣泡的表面張力使之分解,加速氣體在腸道內運動,通過腸蠕動將氣體排出體外[2],從而使得檢查視野更清晰,診斷更準確!
圖A ?口服助顯劑。胃體前壁可見多發(fā)氣體回聲(紅箭頭) 。胃后方胰腺顯示不滿意,胰腺后方似可見腫物。圖B ?口服西甲硅油+助顯劑。胃體前壁顯示清晰,未見明顯氣體回聲(紅箭頭);胰腺后方腫物顯示更加清晰(黃箭頭)。

國內外指南共識推薦:

在胃部準備中使用西甲硅油作為祛泡劑

《中國磁控膠囊臨床應用指南》

2021年【陳述15】推薦胃部準備方案如下:禁食8h以上;檢查前40-60min時服用適量消泡劑(10-30mL西甲硅油乳劑或5g二中硅油散)20000U鏈酶蛋白酶。

《中國磁控膠囊胃鏡臨床應用專家共識》

檢查前準備:檢查前40min服用適量祛泡劑(5-10mL西甲硅油或二甲硅油)。

《中國早期胃癌篩查及內鏡診療共識意見》
內鏡精查檢查前準備:檢查前10min給予患者黏液祛泡劑(如鏈酶蛋白酶)及祛泡劑(如西甲硅油)口服,以清除胃內黏液與氣泡,可以改善胃部視野,提高微小病變的檢出率。
參考文獻:
[1]《中國胃充盈超聲檢查專家共識》(2020)
[2]Futagami K,Hata J,Haruma K,et alExtracorporeal ultrasound is aneffective diagnostic alternative to endoscopic ultrasound for gastricsubmucosal tumors.Scand JGastraenterol,2001,36(11):1222-1226.
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