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重要場(chǎng)合拉肚子?“腸易激綜合征”這樣做,減少尷尬

下午要去面試新工作…
明天和ta第一次約會(huì)…
馬上就要進(jìn)考場(chǎng)參加重要考試…
生活中有些人每每遇到這些人生中的“重要節(jié)點(diǎn)”就感到緊張無(wú)比、腹部絞痛,甚則有時(shí)都憋不住洶涌而來(lái)的便意,需要立刻鎖定廁所的位置以解燃眉之急。
若是您一緊張就想拉肚子,或是被長(zhǎng)期腹痛、腹瀉困擾,可腸道卻查不出什么問(wèn)題,您可能患上了一種叫做腸易激綜合征(IBS)的疾病。

1腸易激綜合征(IBS)是什么

腸易激綜合征是一種功能性腸病,患有該病的朋友通常腸鏡或者其他檢查做下來(lái)都沒(méi)有什么大的器質(zhì)性問(wèn)題,卻可反復(fù)發(fā)作腹痛或腹部不適,排便后呢通常不舒服頓時(shí)就好了。有的腸易激綜合征患者是經(jīng)常性的腹瀉(IBS-D),也有的人是經(jīng)常性的便秘(IBS-C),也有這二者兼具的患者(可以說(shuō)是很慘了)……

IBS的病因尚不清楚,但根據(jù)目前的研究,腸應(yīng)激綜合征的發(fā)生有以下幾個(gè)影響因素:

  • 內(nèi)臟高敏感

一些腸道中的神經(jīng)比較敏感的人,當(dāng)腸道中有氣體或糞便時(shí),會(huì)比正常人感到更多的便意。別人都是攢一車(chē)才卸貨,腸道敏感的人剛攢了半箱就要卸貨,生活中自然是平添了不少煩惱。

  • 胃腸動(dòng)力不正常

患有腸易激綜合征的人,往往胃腸動(dòng)力是失常的。過(guò)緩的胃腸運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致便秘,而過(guò)快的胃腸運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致腹瀉。如果進(jìn)食后腸胃馬上就會(huì)感到不適,說(shuō)明你的IBS很有可能是來(lái)源于胃腸動(dòng)力失常。

  • 心理因素

研究表明,心理壓力可能會(huì)誘發(fā)腸易激綜合征。大腦的反應(yīng)對(duì)于腸胃的活動(dòng)具有很大的影響,科學(xué)家們很早就發(fā)現(xiàn)了人體內(nèi)存在著「腸-腦軸」系統(tǒng),焦慮和抑郁的人往往會(huì)出現(xiàn)胃腸道問(wèn)題。

例如有些朋友會(huì)在見(jiàn)家長(zhǎng)這種關(guān)鍵時(shí)刻,肚子不爭(zhēng)氣了起來(lái)。這是因?yàn)橐?jiàn)家長(zhǎng)的壓力導(dǎo)致IBS癥狀加重了。

  • 腸道微生物失調(diào)

通常來(lái)說(shuō),人的小腸中的細(xì)菌很少,大多數(shù)腸道微生物存在于大腸中。如果小腸中的細(xì)菌大量繁殖或者種類(lèi)改變,會(huì)導(dǎo)致小腸內(nèi)產(chǎn)生多余的氣體,還可能引起腹瀉和體重減輕。因此一些專(zhuān)家認(rèn)為小腸細(xì)菌過(guò)度生長(zhǎng)可能導(dǎo)致腸易激綜合征。不過(guò)要確定腸道細(xì)菌和IBS的確切關(guān)系,還需要更多的實(shí)驗(yàn)來(lái)證明。

  • 急性腸胃炎后遺癥

研究表明,大約有10%的腸易激綜合征是由急性腸胃炎引起的。急性腸胃炎期間釋放的大量炎癥因子,會(huì)導(dǎo)致腸道上皮屏障的通透性增加,對(duì)腸壁屏障造成了一個(gè)長(zhǎng)期的損害。這就解釋了為什么有的人明明以前腸胃很好,突然犯了一次腸胃炎,就算痊愈了之后,上廁所也不像從前那么「隨心所欲」了。

2如何診斷腸易激綜合征?

一、鑒別典型癥狀及體征

IBS的診斷以癥狀為導(dǎo)向。

1.腹痛:

IBS 的最典型癥狀,范圍為胸部以下,臀部以上。多發(fā)于臍周、下腹部,多為陣痛,也可表現(xiàn)為痙攣性或絞痛。而便后腹痛往往可以明顯緩解。腹痛的發(fā)生與排便習(xí)慣有關(guān);

2. 腹脹;

3. 排便習(xí)慣改變 。

根據(jù)排便習(xí)慣的改變可把 IBS 分為 3 個(gè)亞型:

(1)IBS-C:IBS 伴有便秘;

(2)IBS-D:IBS 伴有腹瀉;

(3)IBS-M: 混合型 IBS。

二、完善輔助檢查

1.血常規(guī):

血細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi),排除貧血及其他感染性疾病、惡性疾病;

2. 大便常規(guī)及培養(yǎng):

觀察有無(wú)腸道細(xì)菌感染、寄生蟲(chóng)、及便血癥狀;

3. 乙狀結(jié)腸及結(jié)腸鏡檢 :

一般當(dāng)體重減輕及便血時(shí)做內(nèi)鏡檢查;

4. 心理學(xué)測(cè)試:

通過(guò)問(wèn)卷檢測(cè)患者的焦慮、抑郁情況或其它心理疾病,評(píng)估心理健康狀況;

三、明確診斷

1. 病程 6 個(gè)月以上,近 3 個(gè)月以來(lái),持續(xù)或反復(fù)腹痛,每周至少有一天出現(xiàn)腹痛,并伴有下列特點(diǎn)中至少兩項(xiàng):

(1)癥狀發(fā)生與排便有關(guān);

(2)癥狀發(fā)生伴排便習(xí)慣的改變;

(3)癥狀發(fā)生伴糞便性狀改變。

2. 缺乏可解釋癥狀的形態(tài)學(xué)改變和生化異常;

3. 以下癥狀不是診斷所必備,但屬常見(jiàn)癥狀,這些癥狀越多越支持 IBS 的診斷:

排便頻率的異常(每天排便 > 3 次或每周 < 3 次);

糞便性狀的異常(塊狀/硬便或稀水樣便);

糞便排出過(guò)程異常(費(fèi)力、急迫感、排便不盡感);

3如何治療IBS?

飲食和生活方式調(diào)整

適當(dāng)運(yùn)動(dòng),減壓;補(bǔ)充膳食纖維,去麥膠飲食,低FODMAP飲食。

作用于外周的藥物

適當(dāng)使用緩瀉劑和促分泌劑。

作用于全身的藥物

解痙劑,抗抑郁藥。

心理行為治療

腸易激綜合征患者多合并焦慮、抑郁等情感障礙,增強(qiáng)對(duì)該疾病的認(rèn)知,提高管理應(yīng)激的能力。

微生態(tài)和免疫調(diào)節(jié)劑

研究表明IBS患者存在腸道菌群紊亂,《2020年中國(guó)腸易激綜合征專(zhuān)家共識(shí)意見(jiàn)》指出,益生菌可緩解IBS患者腹脹、腹痛、腹瀉和總體癥狀。有利于降低患者炎癥水平,改善神經(jīng)遞質(zhì)水平及腸屏障功能,從而改善IBS患者總體癥狀,提高治療療效。
腸易激綜合征患者應(yīng)該及早到正規(guī)醫(yī)院的消化內(nèi)科就診,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療,需要注意的是,如有腹瀉千萬(wàn)不能自行濫用抗生素。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的慢性腹瀉,反復(fù)使用抗生素會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂,反而不利于疾病的治療。

腸易激綜合征一般不會(huì)發(fā)展或演變成惡性疾病。但作為一種功能性疾病,患者要遵醫(yī)囑及時(shí)服藥,并做好持久治療的準(zhǔn)備。

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